資深輪機(jī)長張祎的
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就上文來看大家也都認(rèn)可，在船船員所面臨的感染風(fēng)險主要來自無法辨識的外部人員。因為船舶在航行的時候，遠(yuǎn)離陸地和人群，是處于一個相對獨立封閉的環(huán)境里；若到港后沒有人員上下，不與港口的人員接觸，相對來說大家都是安全的。而冷船長文章的留言里大家討論最多的就是船員無法控制上下人員的行為：行在外國，尤其在一些不發(fā)達(dá)國家，因為觀念差異，語言障礙，還有一些眾所周知的原因，增加了很多不確定的因素。那么既然管不了別人，咱們只能從自己入手，盡量防護(hù)好自己。
通過網(wǎng)上收集到的對新冠肺炎病毒研究的資訊，我們了解到，新冠肺炎主要的三種傳播途徑為：飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。新冠肺炎病毒進(jìn)入人體后，主要攻擊人的肺部，這就使得新冠肺炎病毒攜帶者呼吸系統(tǒng)也就是氣管、支氣管、咽部的體液中帶有大量的新冠病毒。這些病毒隨著病毒攜帶者的呼吸、說話、咳嗽、噴嚏等行為，通過飛沫散布，一旦接觸別人的眼部、鼻部、嘴部的粘膜會對接觸者形成感染；或者粘在接觸者的皮膚上，通過接觸者擦眼、摸鼻、摸嘴等行為感染接觸者——這也是目前已知的最多的感染途徑；再有就是在病毒濃度較高的地方，病毒會存活在空氣中的飛沫微粒（氣溶膠）中，通過接觸者的粘膜（口、鼻腔黏膜及眼睛）形成感染。這里我們看到，病毒攜帶者最危險的“攻擊武器”就是含有病毒的口鼻分泌物微粒，而這些病毒要占據(jù)的“灘頭陣地”就集中在我們面部。明確了敵人的攻擊手段和攻擊目標(biāo)，可以幫助我們做出有效的防御。
最近看到一篇文章，說是張文宏大夫給的預(yù)防建議是：戴口罩、勤洗手、少聚集。這說明在無法判斷傳染源的情況下，阻斷傳播途徑，保護(hù)自身是對抗疫情的關(guān)鍵。在此提醒一線的弟兄，在港期間出自己的房間，一定要穿戴全套的勞保用品：工作服、工作鞋、安全帽、手套、護(hù)目鏡、口罩；特別是口罩、口罩、口罩！重要的事情說三遍。口罩是目前已知對抗此次疫情最廉價也最有效的利器，它能有效的阻斷病毒通過飛沫在人群之間的傳播。如果有可能，請給上船工作的外來人員也提供口罩，這不光是保護(hù)他們，更多的是在保護(hù)我們自己！??！很多船上因為以前沒有儲備足夠的口罩，目前的條件下也很難采購到，那希望大家想辦法利用手頭現(xiàn)有的資源制作一些口鼻部的遮掩裝備，最大限度的減少口鼻直接暴露在空氣中。這里提醒大家，不要迷信N95口罩，根據(jù)百科解釋，N95口罩是指對空氣動力學(xué)直徑>=0.3μm的顆粒過濾效果達(dá)到95%以上。而病毒的體積遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于這個級數(shù)，N95口罩也無法完全過濾病毒。但是病毒是無法單獨離開宿主進(jìn)行傳播的，它必須依附于宿主的體液中，依靠體液的擴(kuò)散進(jìn)行傳播，在這里，這個體液主要指感染者的呼吸道黏液、唾液等，而這些體液通過宿主說話、噴嚏、咳嗽等行為，以液體微粒（氣溶膠）的形式在空氣中漂浮，而這些液體微粒是能被口罩很好的隔離的。當(dāng)然了，N95口罩肯定隔離效果更好，但是船上條件有限，加之現(xiàn)在疫情在世界范圍內(nèi)爆發(fā)，估計船上無法大量采購和儲備N95口罩。大家還是自己想辦法，因地制宜做好防護(hù)，原則就是把住口鼻關(guān)卡，條件再簡陋也不要把口鼻完全暴露在空氣中?。?！
把住口鼻關(guān)后，就是眼睛關(guān)，眼睛是暴露在空氣中的柔弱器官，為了維持眼睛的正?；顒樱劬置跍I液保持眼睛的濕潤，而這就給新冠病毒入侵創(chuàng)造了條件，一旦空氣中懸浮的含有病毒的氣溶膠接觸到眼睛，病毒就會通過眼瞼的粘膜入侵。防范的方式就是帶護(hù)目鏡，最好是那種全覆蓋式的護(hù)目鏡，實在沒有的話平光鏡、墨鏡、甚至個人的近視鏡都會起到一些效果，但是首推全覆蓋式的護(hù)目鏡，這個防護(hù)效果最好。
手套最好戴醫(yī)用外科手套，如果沒有也至少戴橡膠手套或皮手套，因為一般勞保線手套只是起一個勞動保護(hù)作用，在防范氣溶膠方面的作用微乎其微，織手套用的纖維還會對空氣中的氣溶膠微粒有吸附作用，白白增加感染風(fēng)險。
工作服對病毒的防護(hù)效果也有限，有條件的盡量穿醫(yī)用防護(hù)服，沒有的話可以找點雨衣來替代，或者是面料光滑密實的外套，實在不行就多穿幾層衣服。
個人的防護(hù)用品備齊后，穿戴上還要注意，袖口、褲口請扎牢，盡量減少皮膚在空氣中的暴露面積；需要反復(fù)穿戴的防護(hù)用品一定要分清污染面和保護(hù)面，盡量不要讓保護(hù)面暴露在感染環(huán)境下，也不要用沒洗過的手接觸保護(hù)面，包括口罩內(nèi)側(cè)，護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)等，工作服要勤清洗，最好每次下班都清洗，如果有條件烘干的建議烘干，也起到殺滅病毒的作用。工作間歇如無必要，請不要脫掉防護(hù)用品。船舶作業(yè)的大部分國家都比較熱，而且現(xiàn)在進(jìn)入北半球的春夏季，天氣會越來越熱，希望弟兄們?yōu)榱俗约旱陌踩?，千萬忍耐。船舶領(lǐng)導(dǎo)在條件允許的情況下，可以加大輪換的頻次，減少每班的持續(xù)工作時間。安全帽內(nèi)最好襯一塊毛巾或吸濕性好的布，盡量避免汗水流下來的時候習(xí)慣性的擦拭。下班后要及時更換防護(hù)用品，一次性防護(hù)用品將污染面向內(nèi)包裹好，投入專門的垃圾桶內(nèi)，多次使用的防護(hù)用品，可以將污染面用消毒液消毒處理，條件實在簡陋的至少要用流水清洗一下。防護(hù)用品個人妥善保管，請不要在更衣間等公共處存放，以免交叉感染。洗手，清潔暴露在外面的皮膚，最好每次回房間都洗澡。在做好這些事情以前請盡量不要觸碰房間的任何物品。
個人防護(hù)用品齊備后，就是消毒和處理問題了，因為大多數(shù)的個人防護(hù)用品是需要反復(fù)使用的，這就需要對防護(hù)用品進(jìn)行消毒處理，目前國內(nèi)在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（第三版）中明確指出：這種病毒對熱敏感，56℃熱水30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸、和氯仿均能有效滅活病毒，而含氯已定、苯酚類的消毒劑不能有效滅活病毒。提醒大家在聯(lián)系供應(yīng)商選購消毒液的時候關(guān)注其有效成分，尤其是在國外采購的船舶，采購時往往只有商品名，煩請咨詢供應(yīng)商，確定消毒液的有效成分，以避免買錯。除此之外，船舶由于工作環(huán)境特殊，有很多高熱、封閉的區(qū)域，而以上提到的消毒產(chǎn)品又大多具有腐蝕性、揮發(fā)性和可燃性，為了安全考慮，請一線兄弟們根據(jù)自身船舶的狀況選擇適當(dāng)?shù)姆N類、謹(jǐn)慎購買、儲存和使用。尤其在機(jī)艙等高溫環(huán)境，尤其要慎重存儲和使用易燃、易爆、低燃點的消毒劑，尤其避免使用噴霧的方式播撒易燃消毒劑。船上一般存有大量的含氯消毒液（片），用于處理生活污水以達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)，這時候可以將其利用起來，但使用時請注意：含氯消毒劑具有刺激性和腐蝕性，請根據(jù)說明書嚴(yán)格配比使用，濃度過高會對人產(chǎn)生傷害，而太低又起不到應(yīng)有的效果，需要稀釋配制的含氯消毒劑操作時帶好個人防護(hù)，以免出現(xiàn)人身傷害；含氯消毒劑使用過程中會釋放氯氣，會對人體產(chǎn)生刺激，所以請勿在封閉場所大量播撒，使用后保持適當(dāng)?shù)耐L(fēng)；嚴(yán)禁與含酒精的消毒劑同時使用，因為酒精中的乙醇會與次氯酸鈉發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生有毒氣體，使人中毒，也不能和潔廁靈等酸性消毒劑、含胺/氨的消毒劑（殺菌劑）混用；建議船上就此開展專項培訓(xùn)，尤其是利用網(wǎng)絡(luò)普及相關(guān)的使用知識，在做好消毒防疫工作的同時防止出現(xiàn)人身傷害。除此之外，熱水是相對廉價而又容易取得的消毒劑，使用起來又相對安全；建議船上對公共廚具，食物容器等每日用熱水消毒，或者將這些東西保存在蒸箱等能持續(xù)提供高溫環(huán)境的地方，個人的碗筷杯子等餐具每次用完后煮沸處理，妥善保存。
除了個人防護(hù)，船舶生產(chǎn)生活環(huán)境的防護(hù)也是一個需要注意的地方。船舶的生活環(huán)境主要集中在生活區(qū)，而生活區(qū)又是一個相對密閉又復(fù)雜的環(huán)境——除了船員住艙外，還有諸如會議室、辦公室、餐廳等大量生產(chǎn)生活公共區(qū)域存在。雖然現(xiàn)在大多數(shù)船舶都為船員配備單人房間，但是由于船舶內(nèi)部的空氣提供和調(diào)節(jié)是由船舶中央空調(diào)系統(tǒng)提供的，這使得這個看似每個都獨立的空間其實是一個封閉的整體。這一點在海事服務(wù)網(wǎng)CNSS的公眾號上，有一篇名為《資深老軌：關(guān)于海員防控新冠病毒的探討》的文章，有比較詳盡的描述。總的來說，生活區(qū)空調(diào)系統(tǒng)擔(dān)任著為船員生活區(qū)提供新鮮空氣，調(diào)節(jié)溫度的作用。而船上空調(diào)運(yùn)行時為了節(jié)能，往往采用內(nèi)循環(huán)的空氣循環(huán)方式，使得生活區(qū)內(nèi)的空氣會被反復(fù)的混合，布散到生活區(qū)的每個角落，如若有感染源進(jìn)入生活區(qū)，病毒會通過空調(diào)系統(tǒng)散布到生活區(qū)的每個角落。因此兩篇文章都提出了在目前的抗疫形勢下，在港期間關(guān)閉內(nèi)循環(huán)，完全使用外循環(huán)的建議，防止生活區(qū)內(nèi)的空氣反復(fù)交叉循環(huán)，進(jìn)而防止交叉感染。這種外循環(huán)會使大量空氣進(jìn)入生活區(qū)，造成生活區(qū)內(nèi)氣壓升高，空氣會通過一些自然通風(fēng)通道排出，而在這個過程中往往使大量空氣通過公共區(qū)域；恰恰船員在生活區(qū)內(nèi)不可能只呆在自己的房間，而不在公共區(qū)域內(nèi)活動，這樣還是一大交叉感染的隱患。我建議大家關(guān)閉那些無人房間的風(fēng)筒，減少整個生活區(qū)內(nèi)的進(jìn)風(fēng)量，保持各個區(qū)域門的關(guān)閉，并將各個門上下部的通氣窗關(guān)閉，形成相對獨立的空間；同時有條件開窗的房間盡量開窗讓多余的空氣通過窗戶排出，這樣能盡量的防止空氣通過房間后又在公共區(qū)域混合。另外廁所的排風(fēng)系統(tǒng)與生活區(qū)空調(diào)系統(tǒng)是獨立的，可以讓空氣通過廁所排風(fēng)系統(tǒng)排出生活區(qū)外，原則上就是利用各種方法避免空氣在生活區(qū)內(nèi)來回的混合，給病毒傳播創(chuàng)造條件。
我們關(guān)心船上人員的防疫工作，希望能提出一些合理化建議，為船上防疫工作盡自己的一份綿薄之力，但畢竟船上的環(huán)境千變?nèi)f化不一而足；而且我們不在一線，不了解一些實際困難，難免有些紙上談兵之嫌。不過一人計短，二人計長，大家集思廣益，總會提出一些有利的對應(yīng)之法，也希望大家讀了我們的文章，能對船上的防疫保障工作有一些啟發(fā)。在這里再次提醒大家，這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，而因為病毒看不見摸不到，其殘酷性和和迷惑性甚至要大于真正的戰(zhàn)爭；更重要的是船上工作的特殊性決定了大家沒有退路，只有御敵于外一條路可走。一旦疫情在航行中的船上傳播開來，遠(yuǎn)離陸地，沒有足夠的醫(yī)療資源支持結(jié)果將是災(zāi)難性的。這里面有些方法可能操作起來很難，或者讓執(zhí)行者很難受，也希望大家從自己安全角度出發(fā)能不折不扣的執(zhí)行，嚴(yán)格管理和要求，畢竟這關(guān)系到船上每一個人的健康和生命，關(guān)系著每個人背后家庭的幸福和穩(wěn)定。
祝愿大家都能贏得這場抗疫戰(zhàn)爭的勝利，平安歸來；祝在這次疫情中的每一個人幸福安康；祝我們偉大的祖國繁榮昌盛。
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輪機(jī)長：張祎
